黑龍江日報8月15日訊 醫療聯合體是大醫院和若乾社區醫院組成的醫療合作共同體，目的是利用大醫院的醫療能力盤活社區醫院的醫療資源，讓社區醫院具備基本醫療能力，引導居民首診在社區，實現大小醫院分級診療的小病在社區、大病去醫院的醫療格局。目前，哈爾濱市各社區醫院都與在哈的大醫院組成了醫聯體，通過多方式合作，逐漸具備了基本醫療能力，得到了社區患者的認可。

　　專家下沈到社區 居民家門口就醫

　　近日，記者在香坊區和平社區衛生服務中心(以下稱社區醫院)看到，前來看病的患者排起了隊，因為來出門診的是黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院的中醫專家。『我現在看病都在這裡，離家就幾分鍾的路，醫生又都是中醫藥大學的專家，真是太方便了，醫院中藥也便宜。』家住附近的社區居民劉女士高興地說。

　　在通江社區醫院，正在出診的哈爾濱市第一醫院神經內科專家劉金鳳告訴記者，雙方成立緊密型醫聯體後，醫院一改過去一個專家兩個月的方式，根據社區醫院需要，每周5天派出心內、內分泌、中醫康復、感染免疫和神經內科5個方面的專家出診，經過3個月的嘗試，深受社區居民歡迎，目前這種模式已經固定下來。

　　『大醫院專家的入駐，不但讓居民在家門口就能夠把病看好，還大大提昇了社區醫院的服務能力和水平，讓患者願意嘗試接受更多的醫療服務。』和平社區醫院院長尹勝利深有感觸地說。

　　尹勝利告訴記者，和平社區醫院是原亞麻廠醫院整體改制而來的，屬於企業辦的社區醫院。為配合醫聯體專家，滿足社區患者需求，醫院先後通過合作引進了CT、超聲等輔助醫療設備，並建設了更安全的用於呼吸系統治療的霧化室，可以更好地為社區患者服務，所以得到了社區患者的肯定。

　　『他們的扶持越來越細致，現在開始把彩超借給我們，醫院超聲科的專家直接來為患者做超聲檢查。現在我們的日門診量超過200人。』道裡區通江社區醫院院長齊軒說。

　　醫聯體專家下沈到社區出門診有多種方式，有的是專家固定時間出診，有的是根據社區醫院患者預約需求安排，有的是社區醫院拿出一個部門，專門為專家出門診服務。這樣大大提昇了社區醫院的基本醫療服務能力，讓患者逐漸認可了社區醫院。

　　搭建社區便民平臺 調動醫生積極性

　　建設醫聯體，就是大醫院搭建起社區醫院這個平臺，方便大醫院醫生入駐和流動，並通過言傳身教培養社區醫生，提昇社區醫生的能力和水平。在醫聯體實踐中，各家也是通過多種方法一點一滴地積累經驗。

　　『我們與哈爾濱市第一醫院建立緊密型醫聯體已經3個月了。雙方在上轉和下轉患者方面已經開始增多，盡管數量不大，但前景喜人。以前患者轉上去就完事了，現在，雙轉患者都有我們社區醫生全程跟蹤。患者治療情況社區醫生隨時掌握，以方便患者的康復和生活保健，為未來家庭醫生服務打好基礎。這樣，我們調動起了社區醫生的積極性和學習熱情，因為他們的工作質量和家庭醫生服務都與收入直接掛鉤，服務越好，家庭醫生簽約患者越多，未來收入就越多。』齊軒告訴記者。

　　而調動起大醫院入駐醫生的積極性同樣重要。『我們對每一位出診的醫生都進行醫療補助，這些補助暫時都由醫院支付。先把事情做起來，讓社區患者受益為第一位，將來再考慮其他的改善措施。』哈爾濱市第一醫院副院長杜繼偉說。

　　『作為醫聯體的受益者，社區醫院出補貼我們認可。』新城社區醫院院長齊興國說。和平社區醫院還專門闢建中醫科為來出診的中醫專家服務。他們為專家配齊了醫生助理、護士等服務人員，並把中醫藥房配給中醫科，實行獨立核算，對出診專家貢獻給與獎勵，大大調動了專家的積極性。他們專門擴建了中藥房，有中藥飲片400多種，並購買了煎藥設備，而且中藥飲片還比大醫院便宜15%，很好地保證了專家中藥處方落地，並讓社區患者受益。

　　體制機制待健全 形成合力需配套

　　醫聯體大醫院專家下沈，確實給社區醫院帶來了新氣象。但也因體制和機制等原因阻礙，難以形成合力去做好做大醫療服務這塊『蛋糕』。

　　『我們嘗試緊密型醫聯體，是從底層做起，先把社區的基本醫療服務做實，獲得社區居民的信任，在方便社區居民就醫同時，讓他們逐漸習慣有病首先到社區醫院看。目前，哈爾濱市第一醫院扶持投入已超過100萬元。』杜繼偉說。

　　對於未來醫聯體的發展，杜繼偉告訴記者，他們醫院將堅持長期入駐社區醫院，直到把社區醫院扶持起來，使其具有基本醫療能力，可為社區居民看多發病、常見病，擔起首診在社區的責任，成為合格的社區醫院。有了分級醫療基礎，一個合理的醫療格局纔能形成。

　　醫聯體發揮作用的方式也多樣。哈爾濱市第五醫院副院長崔艷告訴記者，作為醫聯體中的大醫院就是要給社區醫院提供技術支橕，培養合格的社區醫生，在他們有問題的時候，能夠及時得到大醫院的專家服務，如遠程醫療的支橕，實時地解決問題。

　　記者了解到，有效發揮作用的醫聯體是人財物管理一體化，這樣可以更好地利用大小醫院的資源。但這涉及到不同財政體制，各級財政投入的資金多少、如何使用及考核和分配等，尤其是人纔的問題，影響最大，阻礙了醫聯體作用的發揮。

　　『醫生待遇是制約社區醫院發展的關鍵問題。我們投入大量人力物力為社區醫院帶出來的醫生，因為待遇問題而流失，導致一切努力付諸東流。』崔艷說。

　　對於醫生流失問題，社區醫院負責人更是深有感觸。他們認為，只要沒有合適的待遇和相關方面的支持，這個問題就難以解決，醫聯體就無法形成合力。因此，他們呼吁政府要盡快制定配套的政策，提高社區醫生待遇，打破各種體制機制限制，釋放醫聯體的能量，早日把社區醫院打造成居民健康的守門人。