東北網11月21日訊 近期,國家醫保局發布消息,明確將17種藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍,並確定了醫保支付標准,要求各省確保11月底前開始執行。近日,剛成立的黑龍江省醫療保障局發布首個惠民保障政策,印發了《關於將17種抗癌藥納入省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(以下簡稱《通知》),要求各地在2018年11月20日前全面執行談判藥品納入省醫保目錄政策,屆時省直醫療保險也將同步實施。
《通知》明確了17種抗癌藥的『醫保支付標准』包括基本醫保基金和參保人員共同支付的全部費用,分擔比例按照各地特殊藥品中的『靶向藥品』的醫保支付政策執行,有效期截至2020年11月30日。其中哈爾濱市患者自付比例為40%,具體醫保報銷比例由各市自行制定。同時,為保障患者用藥,《通知》要求各地要建立『雙通道』保障措施,參保患者可憑醫師開具的處方,在醫院住院和門診購買使用抗癌藥,也可以到具備條件的定點零售藥店購買,同樣享受相應醫保報銷待遇。
據悉,本次納入醫保目錄的17個抗癌藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥,均為臨床必需、療效確切的腫瘤治療藥品,涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。談判藥品價格降幅較大,大部分進口藥品談判後的支付標准低於周邊國家或地區市場價格,平均低36%。同時與市場平均零售價相比,17個談判藥品的平均降幅達56.7%。尤其是在非小細胞肺癌治療領域,有5個產品成功入選,成為入選產品最多的治療領域。其中三代肺癌靶向藥物奧希替尼(商品名:泰瑞沙)降價超過了70%。依此推算,肺癌患者使用奧希替尼治療肺癌的花費也將由談判前的51000元/月,降至15300元/月,同時受惠於醫保報銷,將進一步提高肺癌患者的醫保用藥保障水平,極大降低用藥負擔。
哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院專家陳公琰教授指出,大多數非小細胞肺癌伴有EGFR敏感突變的肺癌患者在接受一代、二代EGFR-TKI藥物治療一年左右,便會產生耐藥,有三分之二的患者出現了T790M突變耐藥。而作為全球第一個上市的肺癌第三代口服靶向藥,奧希替尼可以解決由於T790M突變所引起的耐藥問題,並且目前在中國沒有同類產品獲批。此次奧希替尼等納入我省醫保支付范圍,醫保患者自付的年度治療費用大大降低,減輕了患者的個人負擔。
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院專家徐玉清教授表示,『目前已經有患者成功拿到了可以醫保報銷的泰瑞沙,臨床應用效果良好。醫保目錄的實施將幫助更多患者選擇正規渠道的藥物,接受規范化的治療,不再因為價格的原因而不得不選擇一些質量難以保證的「原粉藥」或其他來源的藥物而延誤病情,錯過最佳治療時機。相關政策實施後,進一步提昇正規渠道的肺癌靶向治療藥物的可及性,腫瘤患者因此可獲得更為規范的治療,從而延長生命、提高生活質量。』
一位已經成功拿到醫保報銷藥物的肺癌患者表示,在新政策實施前,其每個月要花幾萬元的藥費,現在醫保報銷後個人每個月只要支付幾千元,就可以用上之前負擔不起、療效好的進口抗癌藥。希望未來能有更多的創新抗癌藥能更快進入醫保,幫助更多腫瘤患者減輕負擔。
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